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Reconstrucción mamaria: Entrevista con el Dr. García-Guilarte

La importancia de mimar los senos

La Reconstrucción mamaria, las posibilidades quirúrgicas y los últimos avances ayudan a la mujer a recuperar su cuerpo después de superar un cáncer de mama.

Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Mama, desde Nosotras, hemos querido recoger las declaraciones del Dr. García-Guilarte sobre la reconstrucción mamaria. Según la OMS, cada 30 segundos en algún lugar del mundo se diagnostica un cáncer de mama. Solo en España cada año se detectan cerca de 16.000 nuevos casos de este tipo de cáncer. Es por esta razón que las campañas de detección precoz (‘Hazte una mamografía’), eslogan del la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) y el resto de organizaciones de pacientes, son indispensables.

Por suerte, gracias a los avances y a las novedades quirúrgicas es posible no solo detectar a tiempo este tumor femenino sino lograr reconstruir la mama con éxito. Por ello, hemos hablado con el Dr. García-Guilarte. Atenta a los que nos cuenta.

No te olvides de la mamografía. Imagen de Antiaging Group Barcelona

¿Existe actualmente la posibilidad de una reconstrucción mamaria inmediata con garantías? ¿Afectaría ésta al tratamiento del cáncer en si mismo?

Dr García-Guilarte: Actualmente existen dos formas fundamentales de reconstrucción mamaria, los implantes-expansores mamarios y la reconstrucción con tejidos autólogos como puede ser la piel del abdomen. Cualquiera de las técnicas anteriores son corrientes y se tiene experiencia suficiente como para que la tasa de complicaciones de las mismas sea muy baja. Además diversos estudios demuestran que la reconstrucción mamaria no intercede con el tratamiento oncológico del cáncer de mama. Incluso se ha demostrado que el estado anímico condiciona nuestro sistema inmune que, como es sabido, actúa contra la posible diseminación del cáncer.

Entonces, ¿Qué diferencia hay entre la técnica inmediata y la diferida?

Lo fundamental no es la técnica, lo fundamental es que la paciente no tiene por qué pasar un día de su vida sin su mama.

Pero si entramos a valorar la técnica, lo fundamental es que mediante la técnica inmediata muchas veces podemos hacer todo el tratamiento en una misma cirugía, es decir, sin necesidad de volver a tener que pasar por quirófano. En cambio, en el caso de la diferida generalmente se requiere de dos intervenciones quirúrgicas. A pesar de todo, lo reseñable es indicar que son técnicas quirúrgicas muy poco agresivas y de corta duración, 60-90 minutos, pero muy delicadas y exigentes y por ello debe y tiene que hacerlas un cirujano plástico dado que en estos casos el resultado es muy cirujano-dependiente.

¿Aquellas mujeres mastectomizadas hace años –p.ejemplo 10 años- pueden ser reconstruidas con un buen resultado? ¿Qué posibilidades tienen?

Es un aspecto fundamental reconstruir a todas aquellas mujeres a quienes se les diagnostica un cáncer de mama. Pero no podemos olvidarnos de aquellas que en su momento tuvieron la desgracia de sufrirlo y no poder reconstruirlo. Existe solución para ello: Disponemos de técnicas de reconstrucción mamaria que nos aportan resultados tan buenos como cuando se hace de forma inmediata. Este procedimiento requiere generalmente de dos tiempos quirúrgicos, es decir, dos intervenciones quirúrgicas de aproximadamente 60-90 min.

¿Si se realiza en dos tiempos, de cuánto tiempo estamos hablando?

La primera intervención será de 60-90 minutos. A partir de ahí, iremos hinchando el expansor mamario cada dos semanas hasta obtener el volumen requerido. Será entonces, aproximadamente al segundo o tercer mes cuando podremos cambiar el expansor por la prótesis para que la consistencia y tacto de la mama sean mucho más naturales.

¿Es cierto que existen prótesis y expansores especiales para la reconstrucción?

Sí, los principales fabricantes de prótesis y expansores mamarios ofrecen implantes en los cuales podemos elegir la altura, la anchura, la proyección y la consistencia del gel de siliciona. En la reconstrucción de mama no se deben manejar volúmenes sino medidas y proporciones.

Algo novedoso, es que actualmente se dispone de expansores mamarios con válvulas de titanio que no interfieren con la posible radioterapia que requiera la paciente.

No descuides tus mamas. Imagen de Antiaging Group Barcelona

Se habla mucho de la reconstrucción con células madre y con grasa ¿Siempre se puede realizar así?

No, hay dos aspectos a reseñar sobre los injertos de grasa y células madre.

Lo fundamental es que está siendo discutido en casos de tumorectomía o cuadrantectomía, es decir, en aquellos casos en los cuales no se extrae la mama en su totalidad. En Southwestern University Hospital de Dallas, TX, han demostrado que en caso de existir algún foco de células malignas residual el crecimiento de éstas se puede acelerar de forma exponencial. Por ello, desde mi punto de vista no es aplicable en tratamientos conservadores del cáncer de mama hasta que tengamos una mayor seguridad.

Donde si se puede aplicar con seguridad es en casos en los que se ha eliminado la mama por completo, es decir, una mastectomía. En estos casos se puede utilizar esta técnica para obtener un resultado aún mejor.

El hialurónico ¿Nos puede ayudar?

No se puede descartar nada pero a día de hoy es una contraindicación absoluta. Se requieren más estudios al respecto, no hay ninguno que demuestre que no acelera el crecimiento o diseminación del cáncer de mama y además los estudios de imagen se ven dificultados. Por tanto, a día de hoy no es aplicable.

¿Qué mensaje mandaría a todas aquellas mujeres que están pasando por el tratamiento de un cáncer de mama o que lo han sufrido?

Como persona tienen todo mi apoyo; como médico, que tengan confianza en su médico porque existen muchas alternativas de tratamiento con muy buenos resultados y, como cirujano plástico, que apuesten por la reconstrucción mamaria porque no tienen por qué hacerse más daño viéndose amputadas por tener la desgracia de tener un cáncer de mama. La reconstrucción mamaria existe.

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